https://sellio.store/pl/page/87/     https://fashionetta.org/pl/page/87/     https://home-partner.org/pl/page/87/     https://car-paradise.org/pl/page/87/     https://car-accessories.net/pl/page/87/     https://modeo-shop.com/pl/page/87/     https://wibratory.net/pl/page/87/     https://etui-empire.com/pl/page/87/     https://e-papierosy.org/pl/page/87/     https://ero-land.org/pl/page/87/     https://lampy-sklep.com/pl/page/87/     https://desteo.org/pl/page/87/     https://shopara.org/pl/page/87/     https://shopme-online.org/pl/page/87/     https://shopinio.org/pl/page/87/     https://shopopolis.org/pl/page/87/     https://shoporama.org/pl/page/87/     https://desuto.org/pl/page/87/     https://shopsy-online.org/pl/page/87/     https://e-shopsy.org/pl/page/87/     https://vandershop.net/pl/page/87/    https://wibratory.net/pl/page/87/    https://int-news.info/    https://malestyle.info/en/

Kategorie

health-geek.com

Kolejna witryna oparta na WordPressie

Dieta bezglutenowa może zmniejszyć ryzyko raka w celiakii

Sept. 14, 2021 — Ogólne ryzyko raka jest nieznacznie zwiększone u pacjentów starszych niż 40 w ciągu pierwszego roku od diagnozy celiakii, ale ryzyko spada w ciągu roku od diagnozy, pokazuje szwedzkie badanie 47.000 osób z celiakią.

„Celiakia jest związana ze zwiększonym ryzykiem rodzajów raka i uważamy, że jest to spowodowane długotrwałym stanem zapalnym, który jest wywoływany przez gluten” – mówi autor badania Benjamin Lebwohl, MD, dyrektor badań klinicznych w Columbia University Celiac Disease Center w Nowym Jorku.

Pisząc w czasopiśmie Clinical Gastroenterology and Hepatology, autorzy wyjaśniają, że większość badań dotyczących ryzyka zachorowania na raka u pacjentów z celiakią została przeprowadzona przed rozpowszechnieniem testów serologicznych w kierunku celiakii oraz dostępem do żywności bezglutenowej. Wcześniejsze badania łączyły celiakię z nowotworami złośliwymi przewodu pokarmowego, takimi jak gruczolakorak jelita cienkiego i chłoniaki.

Wcześniejsza analiza szwedzkiej kohorty wykazała, że ryzyko wystąpienia gruczolakoraka jelita cienkiego, choć niskie, utrzymywało się przez okres do 10 lat po zdiagnozowaniu celiakii. W badaniu, które zostało opublikowane w Gastroenterology, autorzy stwierdzili, że ryzyko wystąpienia gruczolakoraka jelita cienkiego i gruczolaków było znacząco zwiększone u osób z celiakią, w porównaniu z osobami bez tej choroby.

„Wiedzieliśmy z wcześniejszych badań, że osoby z celiakią są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju niektórych nowotworów, ale badania tego ryzyka w celiakii w XXI wieku, gdzie jest zwiększona rozpoznawalność (prowadząca do szybszej diagnozy) i zwiększony dostęp do opcji żywności bezglutenowej (co może pozwolić na bardziej skuteczne leczenie), były ograniczone” – mówi Lebwohl, który jest również dyrektorem ds. poprawy jakości w oddziale chorób układu pokarmowego i wątroby na Uniwersytecie Columbia. „Naszym celem było ustalenie, czy w tej nowoczesnej erze nadal istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka, i stwierdziliśmy, że nadal istnieje zwiększone ryzyko, ale wzrost ten jest niewielki i że zmniejsza się po upływie pierwszego roku od rozpoznania celiakii”.

To ogólnokrajowe badanie kohortowe w Szwecji objęło 47 241 pacjentów z celiakią (62% kobiet; średni wiek, 24 lata), z których 64% zostało zdiagnozowanych od 2000 roku. Każdy pacjent był dopasowany pod względem wieku i płci do maksymalnie pięciu osób z grupy kontrolnej. Po medianie obserwacji wynoszącej 11,5 roku u pacjentów z celiakią stwierdzono 1,11-krotnie zwiększone ryzyko zachorowania na raka w porównaniu z grupą kontrolną. Odpowiednie częstości występowania nowotworów wynosiły 6,5 i 5,7 na 1000 osobo-lat, a większość nadwyżki ryzyka była spowodowana nowotworami przewodu pokarmowego i układu krwiotwórczego.

Ogólne ryzyko zachorowania na raka było zwiększone w pierwszym roku po zdiagnozowaniu celiakii, ale nie później.

„Wydaje się, że zwiększone ryzyko zachorowania na raka u osób z celiakią zmniejszyło się z czasem, a to może być związane z korzystnym działaniem diety bezglutenowej w dłuższej perspektywie” – mówi Lebwohl.

Autorzy sugerują, że ryzyko raka, a następnie spadek do braku ryzyka, może alternatywnie wynikać ze zwiększonego monitorowania i badań lekarskich wśród pacjentów z celiakią. Także,

Objawy raka, takie jak utrata wagi, mogą prowadzić do szerokich badań, które identyfikują celiakię, piszą autorzy.

W przypadku podtypów nowotworów, najsilniejszy związek między celiakią a rakiem stwierdzono dla nowotworów hematologicznych, limfoproliferacyjnych i ganowotwory przewodu pokarmowego. Wśród podtypów nowotworów przewodu pokarmowego podwyższone ryzyko stwierdzono dla raka wątroby i trzustki, ale nie dla raka żołądka czy jelita grubego. Ryzyko wystąpienia nowotworu w celiakii zmniejszyło się w przypadku raka piersi i płuc, co autorzy sugerują, że może być przypisane odpowiednio niższemu wskaźnikowi masy ciała i częstości palenia tytoniu, obserwowanym u osób z celiakią.

Niektóre typy nowotworów utrzymują się po 1 roku

Chociaż nie stwierdzono ogólnego ryzyka zachorowania na raka przez ponad 1 rok od rozpoznania celiakii, utrzymywało się ryzyko wystąpienia nowotworów hematologicznych i limfoproliferacyjnych. Podczas gdy zwiększone ryzyko nowotworów przewodu pokarmowego łącznie nie było już istotne po upływie 1 roku od rozpoznania celiakii, ryzyko utrzymywało się w przypadku raka wątroby, dróg żółciowych i trzustki.

„Stwierdziliśmy, że ryzyko wystąpienia nowotworów przewodu pokarmowego jest zwiększone u osób z celiakią, w porównaniu z populacją ogólną, ale ryzyko to różni się w zależności od typu nowotworu” – mówi Lebwohl. „Na przykład, ryzyko raka trzustki jest zwiększone u osób z celiakią, w porównaniu z populacją ogólną, podczas gdy ryzyko raka jelita grubego u osób z celiakią nie jest zwiększone, w porównaniu z populacją ogólną.

„Ale rak trzustki jest znacznie mniej powszechny niż rak jelita grubego. Stwierdziliśmy, że rak trzustki występuje u 1 na 5 000 osób z celiakią rocznie, podczas gdy rak jelita grubego występował u 1 na 1 400 osób rocznie. W sumie ryzyko wystąpienia jakiegokolwiek nowotworu przewodu pokarmowego wśród osób z celiakią wynosiło około 1 na 700 osób rocznie” – mówi Lebwohl.

Ogólne ryzyko zachorowania na raka było najwyższe u pacjentów, u których celiakię zdiagnozowano po 60 roku życia i nie było zwiększone u osób, u których celiakię zdiagnozowano przed 40 rokiem życia. Autorzy zauważyli, że w ostatnich latach nastąpił wyraźny wzrost liczby rozpoznań celiakii u osób w wieku powyżej 60 lat, czyli w grupie wiekowej o wyższym ryzyku rozwoju poważnych następstw związanych z oporną na leczenie celiakią. Ryzyko zachorowania na raka było podobne u pacjentów, u których celiakię rozpoznano przed lub po 2000 roku.

Ponieważ jest to badanie obserwacyjne, nie można udowodnić przyczynowości, a autorzy zasugerowali, że wyniki mogą nie mieć zastosowania do ustawień poza stosunkowo jednorodną etnicznie populacją Szwecji.

Carol E. Semrad, MD, profesor medycyny i dyrektor badań klinicznych w Centrum Celiakii na University of Chicago Medicine, mówi: „To jest badanie obserwacyjne i dlatego nie może odpowiedzieć na pytanie, czy celiakia jest przyczyną raka, czy tylko skojarzeniem.” Dodaje, że „nie wiadomo, dlaczego ryzyko niektórych nowotworów jest wyższe w celiakii”.

„Ten artykuł argumentuje przeciwko opóźnionej diagnozy i niskiego wskaźnika wykrywalności, aby wyjaśnić wzrost ryzyka raka, ponieważ osoby zdiagnozowane z celiakią przed 2000 r. miały takie samo ryzyko raka jak te zdiagnozowane po 2000 r., kiedy testy diagnostyczne, wcześniejsza diagnoza i dostęp do diety bezglutenowej były lepsze”, mówi Semrad.

Link do danych o śmiertelności

Autorzy twierdzą, że zwiększone ryzyko raka ograniczone do pierwszego roku od diagnozy jest zgodne z wcześniejszymi badaniami nad zachorowalnością i śmiertelnością w celiakii.

Badanie opublikowane w 2019 roku w United European Gastroenterology przyjrzało się ryzyku śmiertelności u 602 pacjentów z celiakią z Lothian w Szkocji, zidentyfikowanych w latach 1979-1983 i

obserwowanych od 1970 do 2016 roku. Śmiertelność z wszystkich przyczyn była o 43% wyższa

niż w populacji ogólnej, głównie z powodu nowotworów złośliwych układu krwiotwórczego, a ryzyko to było największe w ciągu pierwszych kilku lat od rozpoznania.

Analiza śmiertelności zależnej od przyczyny w szwedzkiej kohorcie, opublikowana w 2020 roku w JAMA

, wykazała, że celiakia była związana z niewielkim, ale statystycznie istotnym zwiększonym ryzykiem śmiertelności. Po medianie obserwacji wynoszącej 12,5 roku wśród 49 829 pacjentów z celiakią, śmiertelność wynosiła 9,7 i 8,6 zgonów na 1000 osobolat, w porównaniu z populacją ogólną, odpowiednio. Osoby z celiakią były narażone na zwiększone ryzyko zgonu z powodu nowotworów, chorób układu krążenia i chorób układu oddechowego. Ogólne ryzyko śmiertelności było największe w pierwszym roku po zdiagnozowaniu celiakii, po czym ryzyko to zmniejszało się wraz z wprowadzeniem diety bezglutenowej, ale w dłuższym okresie pozostawało umiarkowanie podwyższone.

Natomiast w fińskim badaniu populacyjnym, opublikowanym w American Journal of Gastroenterology

, nie stwierdzono wzrostu ogólnej śmiertelności u pacjentów z celiakią. Do badania włączono 12 803 dorosłych, u których w latach 2005-2014 zdiagnozowano celiakię. Uczestnicy byli obserwowani przez średnio 7,7 roku, a śmiertelność z powodu wszystkich nowotworów złośliwych, nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego lub chorób sercowo-naczyniowych nie była zwiększona wśród pacjentów z celiakią w porównaniu z populacją ogólną. Śmiertelność z powodu chorób limfoproliferacyjnych była zwiększona u pacjentów z celiakią, ale była niższa niż wcześniej zgłaszano.

Lebwohl i współpracownicy zauważają, że częstość występowania nowotworów różni się w zależności od wieku i regionu geograficznego badanej populacji, podobnie jak rozpoznanie celiakii, co może wyjaśniać, dlaczego nie zawsze odnotowywano zwiększone ryzyko zachorowania na nowotwory lub śmiertelność związaną z nowotworami u pacjentów z celiakią.

Ludvigsson koordynuje badanie w imieniu szwedzkiego rejestru jakości IBD. Badanie to było finansowane przez firmę Janssen. Pozostali autorzy nie ujawnili żadnych konfliktów.


Czytaj dalej: https://www.webmd.com/digestive-disorders/celiac-disease/news/20220223/gluten-free-diet-cancer-celiac-disease?src=RSS_PUBLIC

Back to top